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【51】 題名:左後頭部の頭痛
相談者:ともや 年齢:31 性別:男性 地域:東京都 2005/04/10 (日)13:25:28
初めてご相談させて頂きます。
2週間位前から、突然、左後頭部に、痛み、違和感を感じはじめました。
咳、くしゃみ、気張ったときに、強いズキズキとした鈍い痛みを感じます。
それ以外の時は、違和感を感じる程度です。
最近は、かがんだ際も、少し痛みを感じるようになりました。
元々偏頭痛持ちだと思うのですが、後頭部のこのような痛みは初めてです。
ここ数日は、偏頭痛だと思うのですが、コメカミ辺りの痛みもあります。
先日近所の内科にて、CT、首のレントゲンを取ったのですが、問題なしとのことでした。
2週間、症状はあまり変わらず、とても不安な毎日をすごしております。
どうぞよろしくお願いいたします。
     
ご心配なことと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。

1・2週間位前から、突然、左後頭部に、痛み、違和感を感じはじめました。
=>左後頭部頭痛+後頭部「違和感」
2・咳、くしゃみ、気張ったときに、強いズキズキとした鈍い痛みを感じます。
=>「ずきずきした鈍痛」
3・「かがむ」=「頚部を前屈する」=>「痛みが出る」=
「バーバーズ・サイン:Barber's sign:理髪店症候」
4・脳CT+頚椎X線撮影=「「異常所見」無し」で
宜しかったです。

「ここ数日は、偏頭痛だと思うのですが、コメカミ辺りの痛みもあります。」
との事です。

御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「機能性頭痛」であり
「頭痛系の疾患」で「機能性頭痛」には「緊張型頭痛」「片頭痛」
「群発頭痛」等があります。
「機能性頭痛」といわれる「頭痛」の一群は各々の「機能性頭痛」の
「成分」がよく混じり合います。

けれども御相談者の御相談内容要旨御記載からは
典型的な「「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」。
判りやすく言えば「緊張型頭痛」という「機能性頭痛」です。

「50」の御相談者の御回答の部分に
「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」
の「特徴につき「補足1」に。」と御記載致しましたので
「御参考」にされて下さい。

「緊張型」の「症状・症候」とは一重に「ただひたすら辛い」
「症状・症候」であると御考え下さい。
「緊張型」の「病態」とは両肩に
「外す事の出来ない重たいの重荷を背負ったような状態」とご理解下さい。
多くは「左側」に「症状・症候」がでます。

正診断率の大変低い「疼痛系の「症状・症候」」でございます。
「耳鼻科疾患」「自律神経失調症」「メニエル症候群」「更年期障害」
「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・「心療内科の疾患」
とよく間違えられます。
この点御相談者は脳CT+頚椎X線撮影=「「異常所見」無し」
と「御診断」されて本当に宜しかったです。

「緊張型」(月)(木)に症候悪化がくることが多いものです。
また「週末症侯群:week-end syndrome」として
「休日」が「休日」でなく「窮日」になる特徴が御座います。
また
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
行き先「困ることがおきる」と不安だから今の内に」
「精一杯心配」して先の苦労を減らそうという「矛盾ブレーキ」を踏まれ
結果論として「不安の種まき」をされていらっしゃいます。
「新皮質フリーズ現象(neocortical supression)」で
情緒不安定にもなられていらっしゃいます。
この「思考過程」も「緊張型」の患者さんに特有なもので御座います。

治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服、
外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。
(「神経ブロック」といっても「星状神経節ブロック(SGB)」
は全く「効果」がありません)
しっかり治されるためには「頭痛系の疾患」がお得意な
「脳神経外科専門医」の先生を御受診されると宜しいと
今の私は考えます。
但し「脳神経外科専門医」の先生の中にも「頭痛系の疾患」
が苦手な先生のいらっしゃいます。
このことは何卒覚えておかれて下さいませ。

一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

上記あくまでもご参考にまでお留めおきご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭(脳神経外科専門医)
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp

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