山本クリニック相談掲示板＜脳神経外科・神経内科相談掲示板＞

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【178】	題名：船酔いしたみたいに、常にふわふわとしており、仮性眩暈？
	相談者：匿名希望　年齢：54　性別：女性　地域：岩手県　2014/09/21 （日）11:42:46
	はじめまして。岩手在住。54歳女です。 Web上の掲示板を拝見しまして、クリニックの存在を知りました。掲示板の書き込みを読んでおりますと、どうも私が悩んでいるものは、仮性眩暈というもののような気がいたします。船酔いしたみたいに、常にふわふわとしており、軽い吐き気と、強い倦怠感、そして呼吸が常に苦しい感じ、瞼が１０～１５分に１回程度、硬直して一瞬動かなくなります。数年前にも、似たような目眩に悩まされたことがあり、ただただ横になって休むことしか手立てはなかったのですが、（デパスで効いたこともありますが、今回は効いた気がしませんでした）解決手立てが見つからずに苦労しております。２ヵ月前からの生理時から強い症状が再び始まりました。（それまでは、たまにふわふわと目が回る感じはありましたが、いつものことなので、あまり気にしておらず、気にしないようにしていられる程度のものは、何度かあったと思います）私は生理時に、毎回様々な不快な症状に悩まされるので、今回もいつもの一時的なことだと思って我慢しておりましたが、先週は、生理ではない時期に１０日近く悩まされておりました。今週は治まっているのですが、このような症状は、山本クリニックさんで診察していただける範囲のことでしょうか？またいつやってくる症状なのか、検討がつけにくいのですが、症状が出てるときに伺わないと意味がないことですか？お忙しいところ、大変恐縮ですが、お手すきの際にお返事をいただけたらありがたいです。この病気の診断がつくのいであれば世田谷区山本クリニック・世田谷・東京都におねがい致したいと存じます。少しでもよくなるものであれば、岩手県より御通院致します。どうぞ宜しくお願いいたします。

		この相談への個別リンクは　 http://www.clinicayamamoto.com/list_single_N.php?s_no=178 　です。これはさぞかし御心配であろうと存じます。御気持ちは大変よく判ります。実際に現実的には正診断率の大変低い「疼痛系の「病態」」。勝手がわからずに。「治療戦略」もたてらえないまま２０年以上も経過されている患者さんは多いものです。１・年齢　２・性別の御記載が無く御回答限界でもあるのです。（生理とのことで「御婦人」であることは判断できますが）けれども「可能な範囲内で」御回答を試みます。＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。御相談者の御相談内容要旨御記載からは典型的な「「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」であり。「仮性眩暈（ふわふわ感）症候群」＝「緊張型めまい」（あだ名です）である。「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」は「頭痛」の「症状・症候」はむしろ極めてまれで「「ふわふわ感」・「くらくら感」」或は「眠くて致し方ない」という「症状・症候」できます。正診断率の大変低い「疼痛系の「症状・症候」」でございます。「耳鼻科疾患」「自律神経失調症」「メニエル症候群」「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・「心療内科の疾患」等ととよく間違えられます。しっかり治されるためには「機能性末梢神経障害」にお強い「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」を御受診されるのが宜しいと考えます。下記に順を追って御回答致します。＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＃１＃＃１「はじめまして。岩手在住。54歳女です。 Web上の掲示板を拝見しまして、クリニックの存在を知りました。掲示板の書き込みを読んでおりますと、どうも私が悩んでいるものは、仮性眩暈というもののような気がいたします。船酔いしたみたいに、常にふわふわとしており、軽い吐き気と、強い倦怠感、そして呼吸が常に苦しい感じ、瞼が１０～１５分に１回程度、硬直して一瞬動かなくなります。数年前にも、似たような目眩に悩まされたことがあり、ただただ横になって休むことしか手立てはなかったのですが、（デパスで効いたこともありますが、今回は効いた気がしませんでした）解決手立てが見つからずに苦労しております。２ヵ月前からの生理時から強い症状が再び始まりました。（それまでは、たまにふわふわと目が回る感じはありましたが、いつものことなので、あまり気にしておらず、気にしないようにしていられる程度のものは、何度かあったと思います）私は生理時に、毎回様々な不快な症状に悩まされるので、今回もいつもの一時的なことだと思って我慢しておりましたが、先週は、生理ではない時期に１０日近く悩まされておりました。今週は治まっているのですが、このような症状は、山本クリニックさんで診察していただける範囲のことでしょうか？またいつやってくる症状なのか、検討がつけにくいのですが、症状が出てるときに伺わないと意味がないことですか？お忙しいところ、大変恐縮ですが、お手すきの際にお返事をいただけたらありがたいです。この病気の診断がつくのいであれば世田谷区山本クリニック・世田谷・東京都におねがい致したいと存じます。少しでもよくなるものであれば、岩手県より御通院致します。どうぞ宜しくお願いいたします。」との事です。＃２＃＃１御相談者の御相談内容要旨御記載から「症状・症候」は。１・船酔いしたみたいに、常にふわふわとしており。２・軽い吐き気と、強い倦怠感、そして呼吸が常に苦しい感じ。３・瞼が１０～１５分に１回程度、硬直して一瞬動かなくなる４・２ヵ月前からの生理時から強い症状が再び始まる。（それまでは、たまにふわふわと目が回る感じはありましたが、いつものことなので、あまり気にしておらず、気にしないようにしていられる程度のものは、何度かあったと思います）５・その他の「５つ」を中心に御記載されています。＃＃２＃＃１からは典型的な「「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」の「症状・症候」である。「緊張型めまい」（あだ名です）＝「仮性眩暈（ふわふわ感）症候群」を中心に「さまざまな苦労」をされていらっしゃることを見抜きます。＃＃３「解決手立てが見つからずに苦労しております。」との事です。＃＃４何ゆえか本邦では「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」の「診断戦略」がうまくいきません。＃＃５ＣＴ・ＭＲＩで「「異常所見」無し」であればこの怖い「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」は「治療戦略」を与えられないまま「加齢（aging）：エイジング」をかさねられることになります。＃３＃＃１「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」は正診断率の大変低い「疼痛系の「症状・症候」」でございます。＃＃２「耳鼻科疾患」「自律神経失調症」「メニエル症候群」「更年期障害」「頚椎の疾患」「うつ状態・うつ病」・「心療内科の疾患」等ととよく間違えられます。＃＃３意味も無く「疲労ですね」或いは「ストレスですね」等と医師より図らずともいわれてしまう病態でも御座います。＃＃４「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」は「「頭痛」という用語」がはいってはいますが。「頭痛」でくることはむしろ稀です。或は極めてまれです。＃＃５「肩こり・頸こり・背中こり」」と「ふわふわ感」・「くらくら感」そして「いつも眠い「症状・症候」」が極めて特徴的です。＃４＃＃１「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」で一番困るのは「頚椎の疾患」と間違われることです。二番目に困るのは「心療内科「病態」」「精神科「病態」」と間違えられることです。＃＃２＃＃１のようにして「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」の患者さんは元来「生産性の高い素晴しい素質」を御持ちであるのだけれども「実力のはっきできないまま」日々を重ねられることが多いものです。＃＃３ストレスには弱くなります。「因果関係」を逆転すればストレスから「発生」するようにみえるが間違いなのです。＃＃４「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」の治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服、外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。（「神経ブロック」といっても「星状神経節ブロック（ＳＧＢ）」は全く「効果」がありません）＃５＃＃１「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」は２月・６－７月、９月・１１月に症状が悪化・発症（ｆｅｂ／ｊｕｎｅ／ｆａｌl　ｃｒｉｓｉｓ）することが多いです。＃＃２「一週間」単位では「週末症侯群：week-end syndrome」と呼称し「休日」が「窮日」となり休息を取れなくなり「症状・症候」の増悪につながります。＃＃３また（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。「月木おち」（saturday-sunday-monday fall）］と呼称致します。＃＃４夜間就眠中に「am1:00]「am4.00」にぴたりとめがさめる「睡眠障害」「睡眠周期」の中で「有効睡眠」の割合が極端に少ない状況が発生致します。＃６＃＃１「私は生理時に、毎回様々な不快な症状に悩まされるので、今回もいつもの一時的なことだと思って我慢しておりましたが、先週は、生理ではない時期に１０日近く悩まされておりました。今週は治まっているのですが、このような症状は、山本クリニックさんで診察していただける範囲のことでしょうか？またいつやってくる症状なのか、検討がつけにくいのですが、症状が出てるときに伺わないと意味がないことですか？」との事です。＃＃２「またいつやってくる症状なのか、検討がつけにくいのですが、症状が出てるときに伺わないと意味がないことですか？」との事です。＝＞そのような「ことは」まったくありません。＃＃３「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」の患者さんの「症状・症候」は極めて判りやすくいえば。＝＞＃＃４＃＃４「緊張型」の「病態」とは両肩に「外す事の出来ない重たいの重荷を背負ったような状態」とご理解下さい。「緊張型」の「症状・症候」とは一重に「ただひたすら辛い」「症状・症候」であると御考え下さい。＃＃５「緊張型」の「症状・症候」とは一重に「ただひたすら辛い」「症状・症候」であると御考え下さい。一番困るのは「頚椎の疾患」と間違われることです。＃７＃＃１「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」をしっかり治されるためには「機能性末梢神経障害」にお強い「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」を御受診されるのが宜しいと考えます。＃＃２「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」の特徴につき「補足１」に。「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」の「症状・症候」発生の時間依存性につき「補足２」に。「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」の「仮性眩暈（ふわふわ感）症候群」＝「緊張型めまい」（あだ名です）につき「補足３」に。「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」の「胃ばけ（あだ名です）」につき「補足４」に御記載致します。御参考になれば何よりです。＃＃３なお山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板 http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/index.html の「過去の御相談と御回答」から「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」特集10 [2] [2008年 5月17日 20時37分32秒] http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/61066769792615.html をも御参照頂けますか。＃８結論：＃＃１御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。＃＃２御相談者の御相談内容要旨御記載からは典型的な「「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」であり「仮性眩暈（ふわふわ感）症候群」＝「緊張型めまい」（あだ名です）の「症状・症候」です。＃＃３しっかり治されるためには「機能性末梢神経障害」にお強い「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」を御受診されるのが宜しいと考えます。＃＃４但し「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」でも「機能性末梢神経障害」に苦手な先生もいらっしゃいます。全く「病態名称」すらちんぷんかんぷんなこともあります。＃＃５大学病院の頭痛専門外来の「中枢神経系専門医」でも「偏頭痛」の患者さんは宜しいのだが「緊張型」の患者さんは苦手な先生が多いものです。＃＃６一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。上記あくまでもご参考にまでお留めおきご無事にされて下さいませ。何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。＋＋「補足１」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」の特徴につき「補足１」に。さて「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」には特徴がございます。＃＃１「残像」が「強く」光が嫌いでは＃＃２「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。＃＃３視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。＃＃４忘れ物が多くなっていませんか。＃＃５土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。＃＃６お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。＃＃７アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は＃＃８光・音に過敏になられていませんか。＃＃９就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。＃＃１０就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。＃＃１１目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。＃＃１２眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんかおおくは片側です。＃＃１３低い枕でないとお休みになれないのでは＃＃１４節分（１－2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは（胃ばけ（あだ名です）＃＃１５物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。＃＃１６休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。＃＃１７終末に具合が悪くなりませんか。＃＃１８いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。＃＃１９「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」はありませんか。＃＃２０俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感] がくることはありませんか。＃＃２１「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。＃＃２２水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。＃＃２３喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。＃＃２４口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている感じはありませんか。＃＃２５咳をすると痛みませんか。＃＃２６「下をむくと」辛い感じがされませんか。（バーバーズ・サイン：Barber's sign:理髪店症候）＃＃２７他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。＃＃２８急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。＃＃２９お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。＃＃３０肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」で御座います。＃＃３１「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことがおありではないでしょうか。＃＃３２「左側」のほうが痛くはありませんか。＃＃３３後頭部や後頚部に「しこり」のようなものがありさわると痛くないでしょうか。以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの時間帯依存性が御座います。これらを下記に記載いたします。＃＃１２月・６－７月、９月・１１月に症状が悪化・発症（feb／june／fall　crisis）することが多いです。＃＃２（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。＃＃３（土）（日）が休日ではなく窮日になり「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。＃＃４よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。＃＃５早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に「症状・症候」の増悪することが多いものです。＃＃６よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。＃＃７午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。＃＃８１１月ー１２月に「しびれ感」が上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。＃＃９皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」が発現して「診断」がつかないことが御座います。＃＃１０「細菌性気管支炎或は「反復性上気道感染」をおこされ「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。＃＃１１＃＃１０ならずとも「耳鼻の奥の「閉塞感」」の「症状・症候」が発生することもあり「耳鼻科専門医先生」で「御診断」が付かないことが多いものです。上記は「緊張型」の不思議だが重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。「補足１おわり」＋＋「補足２」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」の「症状・症候」発生の時間依存性につき「補足２」に。「補足２おわり」＋＋「補足３」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」の「仮性眩暈（ふわふわ感）症候群」＝「緊張型めまい」（あだ名です）につき「補足３」に。＃＃１「緊張型めまい」（あだ名です）は「仮性眩暈（ふわふわ感）」できます。＃＃２めまいには「真性眩暈」と「仮性眩暈（ふわふわ感）」があります。＃＃３「仮性眩暈（ふわふわ感）」は時として「真性眩暈」よりも「症状・症候」が「唐突」で「不気味であり」一体何が起こったのだろよおもわれることがあります。＃＃４「緊張型」の患者さんの場合８８％は「回転性の眩暈」できます。＃＃４急に事務仕事をしていて鋭角的に体がシフトするように感じられるときがあります。＃＃５患者さんは「真性眩暈」と思っていても平衡機能検査では「内耳神経＝前庭神経」の「「異常所見」無し」とでることが多いものです。＃＃６「緊張型」の患者さんの「緊張型めまい」（あだ名です）の場合「メリスロン」「アデホスコーワ：adenosine triphosphate diosdium:ATP」が投与なども検討されることございます。全く「効果」はありません。＃＃７適切な「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」の「治療戦略」により「ふわふわ感」「くらくら感」「めまい感」」は消失致します。＃＃８「睡眠障害」をともなわれている「緊張型」の患者さんに起こりやすいものです。＃＃９２月・６－７月、９月・１１月に症状が悪化・発症（ｆｅｂ／ｊｕｎｅ／7ｆａｌ　ｃｒｉｓｉｓ）することが多いです。＃＃１０「緊張型めまい」（あだ名です）をお持ちの患者さんは２月・６－７月、９月・１１月に症状増悪時に「頭部発汗」「夜間発汗」「腋下（えきか）発汗」などの「発汗障害」を併発することが多いものです。＃＃１１脈拍の増加＝頻脈を伴う事も御座います。＃＃１２第30回日本頭痛学会総会での山根清美先生（太田熱海病院脳神経センター神経内科）による「緊張型頭痛におけるめまいの臨床的検討」の論文によれば「緊張型頭痛と診断した114症例。男性39例、女性75例、年齢平均61.2歳(16～86) めまいが存在したのは69/114例（60.5%）回転性めまい（verigo）が43例（62.3%）浮動性めまい（dizziness）が26例(37.7%) [結論] 臨床的にめまいの原因の鑑別として緊張型頭痛を念頭に置くことが重要と考える。」との事です。＃＃１３臨床医は「めまい」の鑑別診断として「緊張型頭痛を念頭に置くことが重要と考えた。」と結論されています。「補足３おわり」＋＋「補足４」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」の「胃ばけ（あだ名です）」につき「補足４」に御記載致します。＃＃１「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」に伴う胃ばけ（あだ名です）もお持ちの様です。＃＃２胃ばけ（あだ名です）には胃ばけ（あだ名です）には「３つ」のタイプが御座います。＃＃３＃＃＃１「胃ばけ（あだ名です）タイプ１」まさにみぞおちがきりきり激痛で痛みます。＃＃＃２「胃ばけ（あだ名です）タイプ２」臍の左右いずれかに「鈍痛」がきます。＃＃＃３「胃ばけ（あだ名です）タイプ３」盲腸・恥骨上・差側盲腸に「鈍痛」がきます。＃＃４「また下痢感のない下痢」或は「下痢だとおもっても全くでない」或は「下痢の「御自覚症状」」がないのに「急に下痢」が起こるという「下痢化け（あだ名です）」で消化器系の「症状・症候」がくることが御座います。＃＃５「胃ばけ（あだ名です）」＝）とりわけ「胃ばけ（あだ名です）タイプ１」（「胃ばけ（あだ名です）タイプ２」の場合は夜間に「救急車騒ぎ」を起すほど「激烈」なことが御座います。＃＃６また「胃ばけ（あだ名です）タイプ３」盲腸・恥骨上・差側盲腸に「鈍痛」がきます。の場合には「俗にいう盲腸炎」＝「急性虫垂炎」として手術をされてしまうことも御座います。＃＃７＃＃６の場合は「俗にいう盲腸炎」＝「急性虫垂炎」の手術のあとで「炎症は少なかった」とか煮え切らない御説明がされることも多いです。＃＃８更には山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板 http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/index.html の「過去の御相談と御回答」の下記を御参照下さい。＃＃＃１「骨盤の痛みで質問したものです [2] [2003年 8月29日 11時35分44秒]」 http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/619282601009221.html ＃＃＃２「骨盤の痛み [2] [2003年 8月28日 11時31分46秒] 」 http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/0306681951778991.html ＃＃９このように「緊張型」では消化器の「症状・症候」も惹起致します。＃＃１０さもなくても正診断率の大変低い「疼痛系の「症状・症候」が「胃ばけ（あだ名です）」により更に正診断率の大変低い「病態」へと変化致します。「補足４おわり」＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。この相談への個別リンクは　 http://www.clinicayamamoto.com/list_single_N.php?s_no=178 　です。


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