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【156】 題名:MRIで未破裂脳動脈瘤がみつかりました。
相談者:匿名希望 年齢:0 性別:女性 地域:北海道 2012/09/09 (日)15:27:13
○○歳 女性 ○○市在住です。

○月○日に脳(頭部 血管)MRAの検査をしました。

○○社のかなり高性能な超電導磁気共鳴画像診断装置だそうです。

明細書には(1.5テスラ以上 3テスラ未満機器)と記載されています。

検査の結果、2mmの脳動脈瘤があります・・と診断されました。




検査に至った事由は

1.4年前に○○で闘病中の○○が脳出血で亡くなりました。

 (その年に初めて脳検査)

2.2年前に○○が○○mmの未破裂脳動脈瘤の手術をしました。

目の動きに異常を感じ眼科の診察を受け急性斜視と診断されましたが、不安に感じ

脳検査にて○○mmの動脈瘤が視神経を圧迫していたそうで急遽手術。

(その年に二回目の脳検査) ○○は後遺症も無くとても元気に過ごしております。



その後今回の検査です。         


先生は画像を見ながら、凄いでしょう!この機械こんなにはっきり見えるでしょう・・

○○でもまだ有りませんよ・・○○の先生に羨ましがられちゃって・・

そして破裂する確率の説明をし私の年齢が○○才なので、手術を勧めるという事でした。

先生はご自分の頭でラインを描きここを開頭して、手術の時間は○○時間位でしょう

・・と、(私は何も問いかけてはいません。)

そして、こういう話をすると、非常にnervousになる方がいますが、それ程

nervousになる必要は無いですよ・・と話されました。

私はそれ程nervousにはなっていませんし、今ここで手術をお願いします、という

気持ちにもなれません。

大きいところで○○mm程度の大きさという事でしたらしばらく経過観察をしたいと

申し出たところ、では一ヶ月後に再検査をしましょう・・私は一ヶ月後ですか?

一ヶ月でそれ程大きく変化するものでしょうか?4年前の画像でも有ったようにも見えるという事でしたら

?と話をしたところ、では二ヶ月後にしましょう。

私は、この先生はどうしても手術がしたいのはないかしら?と感じてしまいました。



結局、二ヶ月後の○○月○○日の予約票をいただきました。

※画像で位置の説明は受けましたが、部位名は聞いていません。




その後、ネットで未破裂脳動脈瘤を調べていて、「2mmの未破裂脳動脈瘤」で検索し

山本クリニック掲示板を読ませていただきました。

山本クリニックのHPも見させて頂きました。

是非一度、先生のクリニックにて診察を受け、今後の事を考えていきたと思っております。

未破裂脳動脈瘤以外にもご相談したい事があります。

宜しくお願いいたします。
     
この相談への個別リンクは 
http://www.clinicayamamoto.com/list_single_N.php?s_no=156
 です。






これはさぞかし御心配であろうと存じます。



++++++++++++++++++++++

御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。


医療の「御施設」を、かえたほうがよいような気が致します。


その場合、大学病院がよろしいでしょう。


もしも大学病院であれば、「脳神経外科」で、3-4年
たたれて、かんがえてみては如何でしょう。


ちなみに、「欧米」では「未破裂脳動脈瘤」自体は、いかなることがあっても、
「開頭手術」+「「脳動脈瘤」クリッピング術」を、おこないません。


うえにはうえがあります。

新潟大学には、
「脳研究所」に、人体を撮像可能な
ゼネラル・エレクトリック製の7テスラの装置が設置されて
います。



これは私の考えです。だから間違えているかもしれません。

下記に順を追って御回答致します。


++++++++++++++++++++++









#1
##1
「初めてメールさせていただきます。

の○○様歳 女性 ○○市在住です。

○月○日に脳(頭部 血管)MRAの検査をしました。

○○社のかなり高性能な超電導磁気共鳴画像診断装置だそうです。

明細書には(1.5テスラ以上 3テスラ未満機器)と記載されています。

検査の結果、2mmの脳動脈瘤があります・・と診断されました。




検査に至った事由は

1.4年前に○○で闘病中の○○が脳出血で亡くなりました。

 (その年に初めて脳検査)

2.2年前に○○が○○mmの未破裂脳動脈瘤の手術をしました。

目の動きに異常を感じ眼科の診察を受け急性斜視と診断されましたが、不安に感じ

脳検査にて○○mmの動脈瘤が視神経を圧迫していたそうで急遽手術。

(その年に二回目の脳検査) ○○は後遺症も無くとても元気に過ごしております。



その後今回の検査です。         


先生は画像を見ながら、凄いでしょう!この機械こんなにはっきり見えるでしょう・・

○○でもまだ有りませんよ・・○○の先生に羨ましがられちゃって・・

そして破裂する確率の説明をし私の年齢が○○才なので、手術を勧めるという事でした。

先生はご自分の頭でラインを描きここを開頭して、手術の時間は○○時間位でしょう

・・と、(私は何も問いかけてはいません。)

そして、こういう話をすると、非常にnervousになる方がいますが、それ程

nervousになる必要は無いですよ・・と話されました。

私はそれ程nervousにはなっていませんし、今ここで手術をお願いします、という

気持ちにもなれません。

大きいところで○○mm程度の大きさという事でしたらしばらく経過観察をしたいと

申し出たところ、では一ヶ月後に再検査をしましょう・・私は一ヶ月後ですか?

一ヶ月でそれ程大きく変化するものでしょうか?4年前の画像でも有ったようにも見えるという事でしたら

?と話をしたところ、では二ヶ月後にしましょう。

私は、この先生はどうしても手術がしたいのはないかしら?と感じてしまいました。



結局、二ヶ月後の○○月○○日の予約票をいただきました。

※画像で位置の説明は受けましたが、部位名は聞いていません。




その後、ネットで未破裂脳動脈瘤を調べていて、「○○mmの未破裂脳動脈瘤」で検索し

山本クリニック掲示板を読ませていただきました。

山本クリニックのHPも見させて頂きました。

是非一度、先生のクリニックにて診察を受け、今後の事を考えていきたと思っております。

未破裂脳動脈瘤以外にもご相談したい事があります。

宜しくお願いいたします。」
との事です。







#2
##1
「御相談者」が、疑問とされているところは、
とどのつまり、
「私は、この先生はどうしても手術がしたいのはないかしら?と感じてしまいました。」
ということだと考えます。


##2
##1に加えて
「大きいところで○○mm程度の大きさという事でしたらしばらく経過観察をしたいと

申し出たところ、では一ヶ月後に再検査をしましょう・・私は一ヶ月後ですか?

一ヶ月でそれ程大きく変化するものでしょうか?4年前の画像でも有ったようにも見えるという事でしたら

?と話をしたところ、では二ヶ月後にしましょう。」
という。
=>##3

##3
「未破裂脳動脈瘤」の「大きくなる速度」から考えて、「おかしなほど早い経過観察」
である・ということだと考えます。







#3
##1
「未破裂脳動脈瘤」の「部位」が不明なので、
止むを得ずも、精度が落ちますが。」

##2
そもそも、○○mmの「脳動脈瘤」に、クリッピングを
するというのは、「5mm」の「脳動脈瘤」にクリッピング
をするより、難しいはずです。
=>##3


##3
「ネックがない」からです。
クリッピングをする、「くびれ」がないからです。





#4
##1

「では一ヶ月後に再検査をしましょう」が、
本物の、「血管撮影」を、するというのであれば、
「わからなくもないですが」。

##2
MRAの、再検査を、1-2か月後にする、意味など、あろうはずがありません。

##3
MRAで、「動脈瘤クリッピング術」の、情報になる、
「血管情報」がえられるわけがありません。





#5
##1
MRIを「ごじまんされている」ことについて、
1.5T〜3.0T(テスラ)という御表現がよくわかりませんね。
=>##2


##2
MRIの「磁場」=○○T(テスラ)は、変動不能です。

##3
ちなみに、
1.5Tでしたらいまから、「20年前」にできています。
3.0Tなのか、1.5Tなのかどちらなんんでしょう・。

=>
MRIは「決まった磁場」を、もっていて「不変」の定数です。

=>#6
(#&と#7は脱線した御記載に、なるかもしれません)






#6
##1
「自治体病院共済会ニュース2011年2月15日 第395号」
http://www.jichikyo.co.jp/news/#heade r

を調べると、下記のようにかかれています。
=>##2

##2
「日本国内におけるMRI装置の市場動向
国内3.0T MRI市場は、2010年12月時点で250台が稼動しています。

そのうち
106台(42%)がフィリップスの3.0T MRIで、高い市場シェアを得ています。

3.0T MRIは販売当初は頭部領域、整形領域を得意としていましたが、

近年RF送信を患者毎にカスタマイズする「MultiTransmit」が登場し

1.5Tと分け隔てることなく
全身領域で3.0T MRI装置が使えるようになりました。

=>

このことにより、3.0T MRI装置1台で運用する病院も増え
3.0T MRI装置の市場が拡大する傾向にあります。」


##3
○○という会社の製造した、「MRI」は、
決して、めずらしくはありません。
=>






#7
##1
○○というMRIの会社の公式ホームページには
つぎのようにあります。
http://www.newscenter.philips.com/jp_ja/standard/about/news/healthcare/101124_mri1000.wpd


##2
2010年11月24日 のページ
=>
「フィリップスは、1986年9月に
国内納入第1号のGyroscan S5を名古屋市立大学病院に納入しました。
それから25年目の今年10月30日に、
Achieva 3.0T TX(アチーバ3.0テスラ ティーエックス)が
砂川市立病院(北海道砂川市)で稼働開始し、
フィリップス社製MRI装置国内納入1,000台を達成しました。
11月18日には、 1,000台目納入を記念して、
株式会社フィリップス エレクトロニクス ジャパン
 代表取締役社長 ダニー・リスバーグ出席のもと、砂川市立病院にて記念式典を行いました。」
式典に出席された砂川市立病院 院長 小熊 豊 先生は、
「記念すべき国内1,000台目のMRI装置を当院に納入いただきましたこと、大変、光栄に思っています。



##3
「最高機種=3.0T(テスラ)」でなければ、あるいは、これを、くわえて
○○会社だけで、「1000台」国内にあるのです。











#8
##1
ウイキペディアより。
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E6%A0%B8%E7%A3%81%E6%B0%97%E5%85%B1%E9%B3%B4%E7%94%BB%E5%83%8F%E6%B3%95


「、最近では3テスラの超高磁場装置が日本国内でも臨床使用が認められるようになり、
大規模病院を中心に普及が始まりつつある
(2007年末において約100台稼働の見通し)。

研究用としては、理化学研究所にバリアン製の4.0テスラの装置、

国立環境研究所にバリアン製の4.7テスラの装置、

新潟大学脳研究所に、人体を撮像可能な
ゼネラル・エレクトリック製の7テスラの装置が設置されている。」


##2
○○会社製造のMRIが、すぐれているわけでは毛頭ありません。




#8

##1
「その後、ネットで未破裂脳動脈瘤を調べていて、「2mmの未破裂脳動脈瘤」で検索し

山本クリニック掲示板を読ませていただきました。

山本クリニックのHPも見させて頂きました。

是非一度、先生のクリニックにて診察を受け、今後の事を考えていきたと思っております。

未破裂脳動脈瘤以外にもご相談したい事があります。

宜しくお願いいたします。」

=>##2


##2
有難うございます。

##3
完全予約制ですので、医療事務・受付嬢まで、
お電話くださいますか。


##4
「未破裂脳動脈瘤以外にもご相談したい事があります。」
=>
##3のときに、
お話いただければさいえわいです。

















#9結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。


##2
医療の「御施設」を、かえたほうがよいような気が致します。


##3
その場合、大学病院がよろしいでしょう。


##4
もしも大学病院であれば、「脳神経外科」で、3-4年
たたれて、かんがえてみては如何でしょう。


##5
ちなみに、「欧米」では「未破裂脳動脈瘤」自体は、いかなることがあっても、
「開頭手術」+「「脳動脈瘤」クリッピング術」を、おこないません。

##6
これは私の考えです。だから間違えているかもしれません。




























この相談への個別リンクは 
http://www.clinicayamamoto.com/list_single_N.php?s_no=156
 です。

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