山本クリニック相談掲示板＜脳神経外科・神経内科相談掲示板＞

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【144】	題名：山本先生　ぜひとも、先生に治療していただきたいです。
	相談者：hanako　年齢：52　性別：女性　地域：愛知県　2011/11/27 （日）00:42:57
	山本先生　ぜひとも、先生に治療していただきたいです。よろしくお願いします。山本先生　の相談掲示板にたどりつき、これまで苦しんできた自分の症状と似たような相談が出ているので、びっくりしました。大学病院など、何度もいきましたが、診断もつきませんでした。　病名や、治療方法などが、これまで、ほかのどこにも書いてありませんでした。　私は、５２歳、名古屋在住。女性です。症状　:　最近、腰から肩にかけて全体にひどくこったような、体がかたまったような、苦しい感じがします。特に腕や肩が重たいようで、ひねると痛みます。上にもあがりません。時々、左手の小指のあたりがしびれる感じがします。字を書くと、右肩が痛むこともあります。朝、目覚めたとき、頸から後頭部にかけて、ひどい頭痛があります。くも膜下出血の心配をするほどです。やっと起き上がって、しばらくすると、頭痛はなくなります。また、ときどき、のどが痛くなり耳が聞こえにくくなったりします。２０代位から、腰が痛いことはよくありました。子育て中も、仕事は続けていましたが、手がかからなくなってからは、残業も多く、頑張って仕事をしています。　自分では、苦しく、しばらく会社を休みたいほどです。会社の同僚や、家族には理解されません。歳のせいで、仕方ないかと、あきらめかけていました。先生の相談掲示板を読んで、希望がめばえました。ぜひ、先生に治療していただきたい、すがる思いです。このような病気が、なおるでしょうか。また、名古屋から日帰りでも、診ていただけるでしょうか。まとまりのない文章ですみません。とてもお忙しいと思いますが、ご回答いただければ、幸せです。よろしくお願いいたします。

		この相談への個別リンクは http://www.clinicayamamoto.com/list_single_N.php?s_no=144 です。さぞかしに御心痛の事とかんがえますまた、御不安であろうと存じます。＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。典型的な「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」でいらっしゃいます。「反復性上気道感染」＝口腔内細菌感染・或いは「上気道感染」（「咽頭炎」・「喉頭炎」・「副鼻腔炎」など）」を反復されています。「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」＋「反復性上気道感染」に関する「治療戦略」が必要です。しっかり治されるためには。「機能性末梢神経障害」にお強い「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生を御受診されるのが宜しいと考えます。但し「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」でも「機能性末梢神経障害」に苦手な先生もいらっしゃいます。全く「病態名称」すらちんぷんかんぷんなこともあります。このことは肝に銘じて何卒に御銘記下さいませ。私で宜しければ拝見いたします。私も頑張ります。早く治して頂きたいです。「肩の荷」を、おろされて、お越しください。下記に順を追って御回答致します。＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＃１＃＃１「山本先生ぜひとも、先生に治療していただきたいです。よろしくお願いします。山本先生の相談掲示板にたどりつき、これまで苦しんできた自分の症状と似たような相談が出ているので、びっくりしました。大学病院など、何度もいきましたが、診断もつきませんでした。病名や、治療方法などが、これまで、ほかのどこにも書いてありませんでした。私は、５２歳、名古屋在住。女性です。症状 : 最近、腰から肩にかけて全体にひどくこったような、体がかたまったような、苦しい感じがします。特に腕や肩が重たいようで、ひねると痛みます。上にもあがりません。時々、左手の小指のあたりがしびれる感じがします。字を書くと、右肩が痛むこともあります。朝、目覚めたとき、頸から後頭部にかけて、ひどい頭痛があります。くも膜下出血の心配をするほどです。やっと起き上がって、しばらくすると、頭痛はなくなります。また、ときどき、のどが痛くなり耳が聞こえにくくなったりします。２０代位から、腰が痛いことはよくありました。子育て中も、仕事は続けていましたが、手がかからなくなってからは、残業も多く、頑張って仕事をしています。自分では、苦しく、しばらく会社を休みたいほどです。会社の同僚や、家族には理解されません。歳のせいで、仕方ないかと、あきらめかけていました。先生の相談掲示板を読んで、希望がめばえました。ぜひ、先生に治療していただきたい、すがる思いです。このような病気が、なおるでしょうか。また、名古屋から日帰りでも、診ていただけるでしょうか。まとまりのない文章ですみません。とてもお忙しいと思いますが、ご回答いただければ、幸せです。よろしくお願いいたします。] との事です。＃２＃＃１御相談者の御相談内容要旨御記載からは。＃＃２「最近、腰から肩にかけて全体にひどくこったような、体がかたまったような、苦しい感じ。」＝＞これは、背部の「「疼痛」の「症状・症候」で、「背中バリバリ症候群」（あだ名です）です。＃＃３「特に腕や肩が重たいようで、ひねると痛みます。上にもあがりません。時々、左手の小指のあたりがしびれる感じがします。字を書くと、右肩が痛むこともあります。」＝＞「背中バリバリ症候群」（あだ名です）が、あると、「腕や肩が重たいようで、ひねると痛みます。上にもあがりません。」という、俗にいう、「五十肩・四十肩」と間違われる「症状・症候」がきます。＃＃４けれども、これは「骨・皮・筋」の病気ではありません。＃３＃＃１「朝、目覚めたとき、頸から後頭部にかけて、ひどい頭痛があります。くも膜下出血の心配をするほどです。やっと起き上がって、しばらくすると、頭痛はなくなります。」＝＞「朝に最も御症状は強いものです。」＝「朝起床時に、最も、「症状・症候」の強くなる「症状・症候」」を、特徴とする、この「病態概念」の「名称」は、「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」です。＃＃２「また、ときどき、のどが痛くなり耳が聞こえにくくなったりします。」＝＞「反復性上気道感染」がおありのようです。＃＃３「耳が聞こえにくくなったりします。」は、「突発性難聴（とっぱつせいなんちょう、英名：Sudden Deafness(SD) 、もしくはSudden Sensorineural Hearing Loss (SSHL)）」と、間違えられることが、あります。＝＞＃＃４＃＃４「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」の患者さんは、「反復性上気道感染」＝口腔内細菌感染・或いは「上気道感染」（「咽頭炎」・「喉頭炎」・「副鼻腔炎」など）」を、繰り返される、ことが、頻々とあるのです。けれども、そもそも、「感染」に関する、「御自覚症状」は顕著ではないのが特徴です。。＝＞＃＃５＃＃５「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」の、「治療戦略」とともに、「反復性上気道感染」の、「治療戦略」＝「「抗生物質」の内服」あるいは経静脈投与が、必要になります。＃４＃＃１「２０代位から、腰が痛いことはよくありました。」＝＞「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」の患者さんは、その「素質」を、「お若いとき」からお持ちの方が多いものです。＃＃２「子育て中も、仕事は続けていましたが、手がかからなくなってからは、残業も多く、頑張って仕事をしています。自分では、苦しく、しばらく会社を休みたいほどです。」＝＞＃＃３＃＃３「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」の患者さんは、「非常に生産性の高い仕事能力」を、もたれています。＝＞＃＃４＃＃４その結果、御仕事は評価され、あるいは、思考能力も高いので、「会社」では、「一定のポジション」に、つかれて、「自分では、苦しく、しばらく会社を休みたいほどです。」でも、「休みたくても、休めない、スケジュール」に、入り込んでいるいらっしゃることが多いものです。＃＃５「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」の、「診断戦略」自体が、たちにくくいから、「病態把握」を、されないまま、「ゆきつくとこまでいってしまう」ことが多いものです。＃５＃＃１「会社の同僚や、家族には理解されません。歳のせいで、仕方ないかと、あきらめかけていました。先生の相談掲示板を読んで、希望がめばえました。」との事です。＃＃２「ぜひ、先生に治療していただきたい、すがる思いです。このような病気が、なおるでしょうか。また、名古屋から日帰りでも、診ていただけるでしょうか。」との事です。＝＞＃＃３＃＃３可能です。＝＞＃６＃６＃＃１「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」の「病態」は、なおせる「病態」なのですが・＝＞＃＃２＃＃２けれども、徹底的になおすまでは、「再発性」の「御状態」が続きます。＃＃３「ぜひ、先生に治療していただきたい、すがる思いです。このような病気が、なおるでしょうか。また、名古屋から日帰りでも、診ていただけるでしょうか。」＝＞「名古屋から日帰りでも、診ていただけるでしょうか。」で、診療は「可能」です。＃＃４けれども、御相談者の、「症状・症候」は、Ｇｒ４（Ｇｒ（グレード）＝0.1.2.3.4・5まであります。Ｇｒ０は無症候で、Ｇｒ５は緊急神経ブロックが必要となります）で、「とてもつよい「症状・症候」」です。＃＃５「名古屋から日帰りでも、診ていただけるでしょうか。」を、何回か、定期的な御通院をもって、診療を続ける必要があります。＝＞＃＃６＃＃６「どのくらい、御通院の期間が必要か」は、まことに、「なんともいえません」。＃７＃＃１「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」の「治療戦略」ですが、「筋肉を柔らかくする即効性・持続性のお薬を内服、外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行」致します。＃＃２「神経ブロック」といっても「星状神経節ブロック（ＳＧＢ）」は全く「効果」がありません。＃＃３このことは肝に銘じて何卒に御銘記下さいませ。＃８＃＃１ Biglobeの山本クリニック相談掲示板 http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/index.html の「過去の御相談と御回答」のなかの「特集号」「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」特集10 [2] [2008年 5月17日 20時37分32秒] http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/61066769792615.html を御参照頂けますか。＃＃２また「初診のしおり」につきましては、山本クリニック世田谷芦花公園の公式ホームページ http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/index.html/ の、山本クリニックの初診のしおり http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/15-shiori.html をを御参照頂けますか。＃９結論：＃＃１御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。＃＃２典型的な「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」でいらっしゃいます。＃＃３「反復性上気道感染」＝口腔内細菌感染・或いは「上気道感染」（「咽頭炎」・「喉頭炎」・「副鼻腔炎」など）」を反復されています。＃＃４＃＃２＋＃＃３に関する「治療戦略」が必要です。＃＃５しっかり治されるためには。「機能性末梢神経障害」にお強い「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生を御受診されるのが宜しいと考えます。＃＃６但し「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」でも「機能性末梢神経障害」に苦手な先生もいらっしゃいます。全く「病態名称」すらちんぷんかんぷんなこともあります。＃＃７このことは肝に銘じて何卒に御銘記下さいませ。＃＃８私で宜しければ拝見いたします。私も頑張ります。早く治して頂きたいです。上記あくまでもご参考にまでお留めおきご無事にお大事にされて下さいませ。何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。ＰＳ下記＃１－９に、「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」に関する参考資料を「御記載」致します。＃１ ------------------------------- さて「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」には特徴がございます。＃＃１「残像」が「強く」光が嫌いでは＃＃２「肩こり頸こり背中凝り」ひどくないですか。＃＃３視覚に写るものの「影が薄く」（印象が乏しく）ありませんか。＃＃４忘れ物が多くなっていませんか。＃＃５土・日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。＃＃６お水を飲むとお化粧室直行の「ミルクのみ人形現象（あだ名です）は。＃＃７アレルギーもしくは「呼吸器感染」の反復は＃＃８光・音に過敏になられていませんか。＃＃９就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。＃＃１０就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める「睡眠障害」は。＃＃１１目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。＃＃１２眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんかおおくは片側です。＃＃１３低い枕でないとお休みになれないのでは＃＃１４節分（１－2月）そして梅雨のころ胃が痛かったことは（胃ばけ（あだ名です）＃＃１５物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。＃＃１６休日が窮日になり上手に「休息」を取れない特徴は如何でしょう。＃＃１７終末に具合が悪くなりませんか。＃＃１８いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。＃＃１９「腕、肩、背中一面」の重さや指先の「重さ」＝「しびれ感」はありませんか。＃＃２０俗に言う「貧血」で「ふわふわ感」や「くらくら感] がくることはありませんか。＃＃２１「耳鼻の奥の「閉塞感」」はありませんか。＃＃２２水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。＃＃２３喉の乾きによる「喉の痛み・違和感」がおありではないですか。＃＃２４口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている感じはありませんか。＃＃２５咳をすると痛みませんか。＃＃２６「下をむくと」辛い感じがされませんか。（バーバーズ・サイン：Barber's sign:理髪店症候）＃＃２７他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。＃＃２８急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。＃＃２９お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると天井がゆれませんか。「めまい感」がされませんか。＃＃３０肋骨や腹部が「痛くは」有りませんか。「「肩こり背中凝り」の前への押し寄せ」の「症状・症候」で御座います。＃＃３１「甲状腺機能」の「異常所見」を指摘されたことがおありではないでしょうか。＃＃３２「左側」のほうが痛くはありませんか。＃＃３３後頭部や後頚部に「しこり」のようなものがありさわると痛くないでしょうか。以上の項目は「緊張型」の不思議だじが重用な特徴です。 ------------------------------- ＃２ ------------------------------- 「緊張型頭痛」或は「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」には「症状・症候」発現に時間・曜日・月などの時間帯依存性が御座います。これらを下記に記載いたします。＃＃１２月・６－７月、９月・１１月に症状が悪化・発症（feb／june／fall crisis）することが多いです。＃＃２（月）（木）に症候悪化がくることが多いものです。＃＃３（土）（日）が休日ではなく窮日になり「週末頭痛・週末症候群」の状態になります。＃＃４よく土日に「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこさることが御座います。＃＃５早朝もしくは朝の起床時に３０分以内に「症状・症候」の増悪することが多いものです。＃＃６よく「めまい感」＋「胃痛」＋「悪心・嘔吐」でたまりかねて「救急車騒ぎ」をおこされます。＃＃７午後「眠くて致し方がない」「症状・症候」できます。＃＃８１１月ー１２月に「しびれ感」が上肢或は下肢におきたり「ふわふわ感」が起きたり致します。＃＃９皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に「症状・症候」が発現して「診断」がつかないことが御座います。＃＃１０「細菌性気管支炎或は「反復性上気道感染」をおこされ「無菌性髄膜炎」と診断されることが稀ならずあります。＃＃１１＃＃１０ならずとも「耳鼻の奥の「閉塞感」」の「症状・症候」が発生することもあり「耳鼻科専門医先生」で「御診断」が付かないことが多いものです。上記は「緊張型」の不思議だが重用な「時間・曜日・月依存性傾向」の特徴です。 ------------------------------- ＃３ ------------------------------- 「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」の患者さんには特有の「しびれ感」＝「緊張型しびれ」（あだ名です）があります。「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」では「特有な「しびれ感」」が「症状・症候」としてでます。＃＃１手指の親指・人指指（第１・第２指）か小指・薬指（第４・第５指）に絵に書いたような「しびれ感」があるのが特徴ですが如何でしょう。＃＃２まずほかの手指には来ません。＃＃３男性が腕時計を眺める上肢の部位にしびれ感があるのが特徴で御座います。如何でしょう。＃＃４また手のひらが赤く霜「降り状」の白い斑点がないでしょうか。＃＃５これらの「症状・症候」は朝方強いという特徴が御座います。＃＃６この「しびれ感」は「頚椎の病気（「頚椎症」とか頚椎椎間板ヘルニア）」が原因と間違われることが多くこの場合は厄介です。＃＃７皮肉なことに脳ＭＲＩから「脳神経外科専門医」の疾患である「キアリ・アーノルド奇形」「脊椎空洞症」等と間違われることがあります。＃＃８上肢に「しびれ感」のある患者さんは下肢にもまた下肢に「しびれ感」のある患者さんじは下肢にも「しびれ感」の有ることが多いものです。＃＃９下肢の「しびれ感」の場合は足指の親指・薬指の根元、・足の甲（足背部）・踝・外側大腿に「しびれ」がきます。＃＃１０下肢の「しびれ感」の場合膝の裏が「糊付けされたような」「張り紙様の硬さで「張って」いることが多いものです。＃＃１１おおくの場合「末梢循環障害」とりわけ「下肢静脈還流不全状態」で疼痛性歩行障害にいたることが御座います。＃＃１２またこの「しびれ感」はおかお特に下口唇に「しびれ感」を併発することが御座います。＃＃１３また「しびれ感」とも異なるのですが「緊張型頭痛」或いは「「緊張型」及びその「複合病態」」の患者さんは「肘関節」の「甲」のほうに「軽い疼痛」があるのが特徴でも御座います。 ------------------------------- ＃４ ------------------------------- 「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」の患者さんは「「ぴくつき」と「しびれ」と「ふわふわ感」でとても悩んでいます。」というように特有の「「緊張型ぴくつき（あだ名です）」が御座います。 ------------------------------- ＃＃１肩と背中がものすごく、こっているかたの場合「適切でない内服薬」を処方されて内服された場合「「緊張型ぴくつき（あだ名です）」がでやすいことがあります。パ○シルなど事例が多いです。＃＃２＃＃１の場合２日－５日位の内服後からまず左上腕部がピクピクすることが多いものです。＃＃３「「緊張型ぴくつき（あだ名です）」は１日近くピクピクしています。＃＃４落ち着いてきたなと思ったらまた体のあちらこちらがぴくぴくしだすのも特徴です。＃＃４「「緊張型ぴくつき（あだ名です）」は手・足・背中・わき腹・また唇や口の周辺或は眼嶮周囲にに出現いたします。＃＃５「「緊張型ぴくつき（あだ名です）」はほとんどが1瞬で終わります。長くても１０～１５秒位の持続時間で御座います。＃＃６「「緊張型ぴくつき（あだ名です）」は運動したり、歩いたり、何かに気を取られている時は感じられないことが多いものです。＃＃７体を休めているときや、じっとしているときにピクツキが気になります。＃＃８２月・６－７月、９月・１１月に症状が悪化・発症（ｆｅｂ／ｊｕｎｅ／7ｆａｌｃｒｉｓｉｓ）することが多いです。＃＃９＃＃８の「時期」＝「タイミング」をすぎる・或ははずれるとその頃から比べれば若干１日にピクツク回数は減ったように思われることが御座います。＃＃１０けれども「「緊張型ぴくつき（あだ名です）」は依然、毎日続くことが多いものです。＃＃１１その日によって場所はさまざまです。＃＃１２通常体のピクツキ以外他の症状は何も「御自覚症状」としては乏しいのが特徴です。＃＃１３会話も普通に出来ます。握力も低下していません。歩行や走ったり普通に出来ます。＃＃１４脳ＣＴ・ＭＲＩ或は、血液検査もしましたが「「異常所見」無し」とされることが多いものです。。＃＃１５大学病院などの総合病院の脳神経外科を御受診されても異常は無いとのこととされ頭をかかえる患者さんは多いものです。 ------------------------------- ＃５ ------------------------------- 「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」の患者さんの最たる特徴に「めまい感」があります。＃＃１「緊張型めまい」（あだ名です）は「仮性眩暈（ふわふわ感）」できます。＃＃２めまいには「真性眩暈」と「仮性眩暈（ふわふわ感）」があります。＃＃３「仮性眩暈（ふわふわ感）」は時として「真性眩暈」よりも「症状・症候」が「唐突」で「不気味であり」一体何が起こったのだろよおもわれることがあります。＃＃４「緊張型」の患者さんの場合８８％は「回転性の眩暈」できます。＃＃４急に事務仕事をしていて鋭角的に体がシフトするように感じられるときがあります。＃＃５患者さんは「真性眩暈」と思っていても平衡機能検査では「内耳神経＝前庭神経」の「「異常所見」無し」とでることが多いものです。＃＃６「緊張型」の患者さんの「緊張型めまい」（あだ名です）の場合「メリスロン」「アデホスコーワ：adenosine triphosphate diosdium:ATP」が投与なども検討されることございます。全く「効果」はありません。＃＃７適切な「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」の「治療戦略」により「ふわふわ感」「くらくら感」「めまい感」」は消失致します。＃＃８「睡眠障害」をともなわれている「緊張型」の患者さんに起こりやすいものです。＃＃９２月・６－７月、９月・１１月に症状が悪化・発症（ｆｅｂ／ｊｕｎｅ／7ｆａｌｃｒｉｓｉｓ）することが多いです。＃＃１０「緊張型めまい」（あだ名です）をお持ちの患者さんは２月・６－７月、９月・１１月に症状増悪時に「頭部発汗」「夜間発汗」「腋下（えきか）発汗」などの「発汗障害」を併発することが多いものです。＃＃１１脈拍の増加＝頻脈を伴う事も御座います。＃＃１２第30回日本頭痛学会総会での山根清美先生（太田熱海病院脳神経センター神経内科）による「緊張型頭痛におけるめまいの臨床的検討」の論文によれば「緊張型頭痛と診断した114症例。男性39例、女性75例、年齢平均61.2歳(16～86) めまいが存在したのは69/114例（60.5%）回転性めまい（verigo）が43例（62.3%）浮動性めまい（dizziness）が26例(37.7%) [結論] 臨床的にめまいの原因の鑑別として緊張型頭痛を念頭に置くことが重要と考える。」との事です。＃＃１３臨床医は「めまい」の鑑別診断として「緊張型頭痛を念頭に置くことが重要と考えた。」と結論されています。 ------------------------------- ＃６ ------------------------------- 「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」の患者さんはときとして顔が張ったり「胸の痛み」でくることが御座います。「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」の患者さんの「背中バリバリ症候群」（あだ名です）の「前への押し寄せの「症状・症候」」の「胸痛」につき。（「海辺の外科先生」はこの「胸痛」の「症状・症候」に対して気胸や潜水病と鑑別が旨く御経験豊富なためお得意でいらっいます） ------------------------------- ＃＃１この「胸の痛み」は「緊張型頭痛」及び「「緊張型」による複合病態」の患者さんによく出現いたします。＃＃２心臓痛と勘違いされて心配されたり「脳神経外科専門医先生」以外の先生の場合「心臓の精密検査」をされることもあります。＃＃３「「肩こりの胸への押し寄せ」と考えて頂くと宜しいものなのです。＃＃４御相談者の御相談内容からは「緊張型頭痛」及び「「緊張型」による複合病態」の「症状・症候」の一環でございます。＃＃５因みに海辺の「外科医先生」は救急疾患である「潜水病」や「自然気胸」との鑑別で「日常茶飯事」になられております。＃＃６この「病態」には大変お得意でいらっしゃいます。＃＃７「緊張型頭痛」及び「「緊張型」による複合病態」と同一延長線上の「病態」と考えられていただけますか。＃＃８腹部」でも側腹部ー側胸部の「いたみ・しびれ」の「違和感」でくることが御座います。 ------------------------------- ＃７ ------------------------------- 「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」の患者さんはお腹が痛くなることが御座います。胃ばけ（あだ名です）と呼称致します。＃＃１＃＃１「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」に伴う胃ばけ（あだ名です）もお持ちの様です。＃＃２胃ばけ（あだ名です）には胃ばけ（あだ名です）には「３つ」のタイプが御座います。＃＃３＃＃＃１「胃ばけ（あだ名です）タイプ１」まさにみぞおちがきりきり激痛で痛みます。＃＃＃２「胃ばけ（あだ名です）タイプ２」臍の左右いずれかに「鈍痛」がきます。＃＃＃３「胃ばけ（あだ名です）タイプ３」盲腸・恥骨上・差側盲腸に「鈍痛」がきます。＃＃４「また下痢感のない下痢」或は「下痢だとおもっても全くでない」或は「下痢の「御自覚症状」」がないのに「急に下痢」が起こるという「下痢化け（あだ名です）」で消化器系の「症状・症候」がくることが御座います。＃＃５「胃ばけ（あだ名です）」＝）とりわけ「胃ばけ（あだ名です）タイプ１」（「胃ばけ（あだ名です）タイプ２」の場合は夜間に「救急車騒ぎ」を起すほど「激烈」なことが御座います。＃＃６また「胃ばけ（あだ名です）タイプ３」盲腸・恥骨上・差側盲腸に「鈍痛」がきます。の場合には「俗にいう盲腸炎」＝「急性虫垂炎」として手術をされてしまうことも御座います。＃＃７＃＃６の場合は「俗にいう盲腸炎」＝「急性虫垂炎」の手術のあとで「炎症は少なかった」とか煮え切らない御説明がされることも多いです。＃＃８更には山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板 http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/index.html の「過去の御相談と御回答」の下記を御参照下さい。＃＃＃１「骨盤の痛みで質問したものです [2] [2003年 8月29日 11時35分44秒]」「骨盤の痛みで質問したものです [2] [2003年 8月29日 11時35分44秒]」 http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/619282601009221.html ＃＃＃２「骨盤の痛み [2] [2003年 8月28日 11時31分46秒] 」 http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/0306681951778991.html ＃＃９このように「緊張型」では消化器の「症状・症候」も惹起致します。＃＃１０さもなくても正診断率の大変低い「疼痛系の「症状・症候」が「胃ばけ（あだ名です）」により更に正診断率の大変低い「病態」へと変化致します。 ------------------------------- ＃８ ------------------------------- 「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」の患者さんは一種独特の「震え」＝「振戦」を伴われることが御座います。＃＃１「ふるえ」＝振戦は「緊張型」の患者さんでよく出現致します。＃＃２「振戦：しんせん」には「活動時刻振戦」と「休止時振戦」の「２種類」が御座います。＃＃３「休止時振戦」は患者さんの身体（四肢・体幹・頭部）が休止している状況で発生する振戦で御座います。＃＃４「活動時刻振戦」は筋肉が「何らかの活動をしているときにその部位に出現する振戦」この中で「活動時刻振戦」は「２つ」に更に分類されます。「運動時振戦」と「姿勢時振戦」で御座います。＝＞＃＃５＃＃５＃＃＃１「「運動時振戦」は運動をするときに出現する振戦」＃＃＃２「「姿勢時振戦」はある姿勢を保とうとするときに出現する振戦」＃＃６ちょっと「専門的」ですが。「活動時振戦」の「２種類」＝「運動時振戦」と「姿勢時振戦」と。の「「活動時振戦」の２つはは「英国臨床神経学」」の「アクション振戦：action tremor」という「力をいれたとき「出現」する振戦とは「全く別物」です。＃＃７御相談者の御相談内容要旨御記載からは「「振戦：しんせん」＝「ふるえ」は上記「活動時刻振戦」と「休止時振戦」の「２種類」」の中で。＝＞＃＃８＃＃８「活動時振戦」＝「「運動時振戦」は運動をするときに出現する振戦」＋「「姿勢時振戦」はある姿勢を保とうとするときに出現する振戦」であり。「緊張型」の患者さんに最も多発する振戦＝「ふるえ」で御座います。 ------------------------------- ＃９ ------------------------------- 「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」の患者さんに多発する「喉に異物感がある「症状・症候」」があります。「喉化け（あだ名です）」について下記は不思議だが重要な特徴です。＃＃１飲み込むときにいつも常に「引っ掛かる」感じがされませんか。＃＃２以前と比較され飲食時に「むせる」頻度が多くなられていませんか。＃＃３頸の周囲から耳元そして耳の穴にかけて何か「熱感」がありませんか。＃＃４瞼が重くピントフオーカスがあいにくくなっていませんか。＃＃５おちいさいときからなにか常に弱い耳鳴のようなものがありませんか。＃＃６唾を飲み込むときに喉の奥で「痰が保留されている」のに気が付かれますか。＃＃７喉といわず鼠径部の内側（或いは膝の裏）にも「違和感」がありませんか。＃＃８全体的に「暑いか寒いか判らない「症状・症候」」はありませんか。＃＃９お小さいときと異なり唾液の分泌が減少されてはいらっしゃいませんか。＃＃１０普通に音を耳で聞いていただいている状態で「手のひら」を後頚部にあてがうと「音の立体感」が無くなる或いは「音がちいさくモノラル」に聞こえませんか。＃＃１１＃＃１０の「手のひら」を後頚部にあてがう・或いは「「手のひら」を離されたとき」特に「「手のひら」を離されたとき」に後頚部の体温が変動し一瞬熱くなりそのあとも数分間は後頚部の体温不安定が続きませんか。＃＃１２単純明快に「たったコップ一杯分－或いは0.5杯分」の「お水」を飲み込まれて下さい。想像以上に「嚥下「エネルギー」」を必要とされてはいませんか。＃＃１３＃＃１２のために「わずかなお水」を飲むだけでも「２回－３回-４回数」の「複数嚥下」をされてはいませんか。＃＃１４これはとても重要なことなのですが。昔の「内科学」ではこの「喉化け（あだ名です）」の「症状・症候」は「仮病」であると記載されています（「ヒステリー球：ヒステリーきゅう」）。（勿論間違いです）＃＃１５＃＃１４のため即座に「心療内科専門医先生」を受診を勧められたときは極めてご用心下さい。 ------------------------------- この相談への個別リンクは http://www.clinicayamamoto.com/list_single_N.php?s_no=144 です。


【143】	題名：両足ひざ下の強い痺れについて
	相談者：匿名希望　年齢：68　性別：女性　地域：北海道　2011/11/21 （月）16:40:47
	昨年から、不眠症と涙止まらず。春旅行中膝下に痛み出る。その後強い痺れが出て冷感と熱さが交互に出る。大学病院で検査異常なし。考えられる原因はありますでしょうか？神経内科では体に原因がないので、精神的なものだと言われましたが、その薬で治るでしょうか？

		この相談への個別リンクは http://www.clinicayamamoto.com/list_single_N.php?s_no=143 です。これはさぞかし御心配であろうと存じます。「御回答」忙しくて遅れて申し訳ございません。＃１＃＃１「昨年から、不眠症と涙止まらず。春旅行中膝下に痛み出る。その後強い痺れが出て冷感と熱さが交互に出る。大学病院で検査異常なし。考えられる原因はありますでしょうか？神経内科では体に原因がないので、精神的なものだと言われましたが、その薬で治るでしょうか？」との事です。＃２＃＃１「昨年から、不眠症と涙止まらず。春旅行中膝下に痛み出る。その後強い痺れが出て冷感と熱さが交互に出る。」＝＞＃＃２＃＃２「不眠」＋「涙が止まらない」という「症状・症候」を背景に「春旅行中膝下に痛み出る。その後強い痺れが出て冷感と熱さが交互に出る。」という「下肢「症状・症候」」＋「温度覚の「「感覚障害・知覚障害」或は違和感」の「症状・症候」を「御記載」されています。＝＞＃３＃３＃＃１御相談者には「肩こり・頸こり・背中こり」がありませんか。＃＃２もしも御相談者に元来より。「肩こり・頸こり・背中こり」」がお強い様であれば。＃＃３「御相談者」の「病態概念」の「名称」は「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」＋「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではないのですが）という「病態」と考えます。＃＃４＃＃３は実際に現実的には正診断率の大変低い「疼痛系の「病態」」です。＃４＃＃１山本クリニックのBiglobeの相談掲示板 http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/index.html のなかに「過去の御相談と御回答」として。＝＞＃＃２＃＃２１・「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」特集10 [2] [2008年 5月17日 20時37分32秒] http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/61066769792615.html ２・「知覚異常性大腿神経神経痛」について「過去の御相談と御回答」より.ver5 [2] [2008年 5月17日 20時30分54秒] http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/0649303796972198.html を御参照頂けますか。＃＃３あるいは「御相談者」の「御相談内容」のキーワードに、「山本クリニック相談掲示板」を加えて＝＞＃＃４＃＃４たとえば「膝下に痛み強いしびれ冷感と熱さ山本クリニック相談掲示板」のようにして＝＞＃＃５＃＃５「google検索」あるいは「Ｙａｈｏｏ検索」で、検索していただくとたくさんの「類似「病態」」の、山本クリニックの「過去の御相談と御回答」がでてきます。＝＞＃＃＆＃＃６ご覧いただけますか＃５＃＃１「大学病院で検査異常なし。」＝＞これは「ＣＴ・ＭＲＩX線撮影」等「画像診断」で「「異常所見」無し」という意味でしょうか（そのように解釈させていただきます）＃＃２「考えられる原因はありますでしょうか？」＝＞「考えられる「病態」・略」と解釈させていただきます。＃＃３御相談者の御相談内容要旨御記載からはこの「病態」は脳ＣＴ・ＭＲＩなどの画像診断で映らないものは異常所見無しといわれてしまう機能性末梢神経障害による病態です。＃＃４「目に見えない「機能性病態」」です。＃＃５「目に見えない「機能性病態」」であるからといって「機能性疾患」即ち「画像診断」或いは「眼で見えぬもの」の「処遇」「治療戦略」に「失念」するという「臨床診断学」で「精神的なもの」とされたらたまったものではありません。＃６＃＃１「神経内科では体に原因がないので、精神的なものだと言われましたが、その薬で治るでしょうか？」＝＞＃＃２＃＃２「御受け持ちの先生」も一生懸命でいらっしゃることがよくわかります。＃＃３けれども御回答限界でもあり想像すらつきませんので「御回答不能」でございます。ご了解下さい。＃７＃＃１御相談者の御相談内容要旨御記載からは「緊張型頭痛」或は「「緊張型」及び「緊張型に伴う複合病態」」＋「知覚異常性大腿神経神経痛」（本当は神経痛ではないのですが）です。＃＃２しっかり治されるためには。「機能性末梢神経障害」にお強い「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」を御受診されるのが宜しいと考えます。＃＃３ただし但し「脳神経外科専門医先生」或は「ペインクリニック専門医先生」でも「機能性末梢神経障害」に苦手な先生もいらっしゃいます。このことは肝に銘じて何卒に御銘記下さいませ。＃８結論：＃＃１御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。＃＃２御相談者の御相談内容要旨御記載からは、「「機能性末梢神経障害」による「病態」」であり、「治療戦略」のたちうる「病態」です。＃＃３【１４４】のかたの「御回答」も御参考にされてください。 http://www.clinicayamamoto.com/list_single_N.php?s_no=144 ＃＃４当院山本クリニック世田谷芦花公園には「御相談者」と、まったく同じ「症状・症候」の患者さんが多くいらっしゃいます。その中には「御遠方」から御通院中の患者さんも多いものです。＃＃５はやく治したいですね。上記あくまでもご参考にまでお留めおきご無事にお大事にされて下さいませ。何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。この相談への個別リンクは http://www.clinicayamamoto.com/list_single_N.php?s_no=143 です。

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